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多点执业新政来了,广东医生真的自由了吗?

来源:csjkyz    发布时间:2018-02-26 08:06:53

广东省卫计委9月27日公布《广东省卫生计生委、广东省中医药局关于医师多点执业的管理办法》,提出建立医师全省区域注册制度,即医生在一个执业点注册,其执业注册全省有效。不仅如此,医疗机构可设置“全职”和“兼职”岗位,建立更加灵活的用人制度。该管理办法将于10月1日起施行。此外,护士多点执业管理办法正在征求意见中,拟有效满足医养结合、家居或社区护理的需求。


省卫计委副主任、省医改办主任黄飞专门解读了《管理办法》的亮点。


亮点1:建立医师全省区域注册制度
《管理办法》明确提出建立医师全省区域注册制度。具备多点执业资格条件的医师,其执业注册全省有效。

也就是说
医生在一个执业点注册
就可以在全省执业
那么
在我省多点执业的医师
需要满足什么条件呢? 
如果要成为多点执业的医师,你必须:
1.取得临床、口腔、中医类别医师资格,并取得《医师执业证书》;
2.具有中级及以上专业技术职务任职资格,从事同一专业工作满5年;
3.最近连续2个周期的医师定期考核无不合格记录;
4.身体健康,能胜任医师多点执业工作。

亮点2:实行医师多点执业知情报备制度
《管理办法》明确提出,医师向第一执业地点医疗机构履行知情报备手续后即可开展多点执业。

知情报备制度赋予医师和医疗机构更大的执业自主权,政策层面松绑后,医师和医疗机构按照劳动合同法相互约束各自行为。


亮点3:建立医师多点执业信息网络备案制度
《管理办法》要求各医疗机构做好多点执业医师的信息上报工作,医师多点执业的信息由医师拟去多点执业的其他执业地点通过“广东省医政综合管理信息系统”(网址:http://yz.gdwst.gov.cn:9090)实时上报。

实行全省区域注册制度后,多点执业的医师在全省任何一家医疗机构的执业活动都受到保护,医师多点执业时,由拟多点执业的医疗机构进行网络备案,医师本人不需要再办理变更执业注册。全省联网信息报送有利于行政部门实时了解医师多点执业的具体情况,及时对现状进行分析,为下一步政策调整提供依据。


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亮点4:允许港澳台医师在我省多点执业
港澳台医师可在我省多点执业
一直是广东先行先试的一项政策

《管理办法》明确,已在广东省办理《港澳医师短期行医执业证书》或《台湾医师短期行医执业证书》的香港、澳门特别行政区和台湾地区医师,只要上述证书在执业有效期内,均可在我省开展医师多点执业,管理方式与内地医师一致。


亮点5:要求医疗机构设置全职和兼职岗位
真的没有看错
医生可以“兼职“了

《管理办法》明确要求,第一执业地点医疗机构应当支持医师多点执业,要建立全职和兼职聘用制度,完善医师岗位管理

在医疗机构设置“全职”和“兼职”岗位,建立更加灵活的用人制度,让医师从“单位人”转向“自由人”,激发医师的工作积极性,是推进人事薪酬制度改革的重要措施之一。

此外,省卫生计生委正按照《中共广东省委 广东省人民政府关于建设卫生强省的决定》(粤发〔2015〕15号)精神,制订护士多点执业的管理制度。下一步,我省也将鼓励符合条件的兼职护士在基层开办护理站等医疗机构,为社区群众就近提供护理服务。


亮点6:明确多点执业医师的劳务关系
《意见》明确指出,医师除应与第一执业地点在协商一致的基础上,签订聘用(劳动)合同外,还应当与多点执业的医疗机构签订劳务协议。协议应约定执业期限、时间安排、工作任务、医疗责任、薪酬、相关保险等。

多点执业医师应当根据协议,合理安排在各执业地点的执业时间,确保医疗质量和医疗安全。


亮点7:拓宽多点执业医师的保险渠道
《意见》明确指出,与医师签订劳动合同的医疗机构(一般是第一执业地点医疗机构)应按照国家规定为医师购买社会保险,并鼓励其他执业地点通过补充保险或商业保险等方式提高医师的医疗、养老保障水平。

此外,支持医疗机构和医师个人购买医疗责任险等医疗执业保险,并明确医师个人购买的医疗执业保险适用于任一执业地点。

亮点8:明确医师多点执业的医疗责任承担
《管理办法》明确了医师多点执业的医疗责任承担。医师在其他执业地点执业过程中发生医疗损害或纠纷,由发生医疗损害或纠纷的当事医疗机构和医师依据有关法律法规处理。


网友热评

QJ:医生是没时间多点执业的,医院的活都干不完。

孙易的孙:院长开大会说了,别老想着出去,胳膊肘往外拐。 

土豆薯片:如果不去编制,无论如何也流动不起来。

Wunny:有些细则怎么办?落实起来有困难吧。


LFF:恩,偷偷会诊飞刀,到光明正大“走穴”,好歹是个进步。





医生的收入会增加吗?


无论医改的政策如何,医生们最关注的还是自己的收入。那么,多点执业能否增加医生们的收入呢?


分析人士认为,从解放医生角度来看,多点执业作用非常有限。倒是拿医师多点执业来刺激医院改善管理,刺激医生提高技术水平与服务意识,给提高医生合法收入一个手段,也许能够起到有限的积极作用。


当然,针对目前医师大多选择民营医院或医生集团多点执业的情况,广东为了引导医生到基层医院,将调整合理医疗服务价格,到基层多点执业,可能提升医师多点执业时的诊疗价格。


医院愿意放吗?


尽管取消了卫生行政部门审批,也取消了执业地点数量限制,技术职称方面也一直在降低,但必须第一执业地点同意这一点,广东这一次依然没有松动。有人把第一执业地点比作医生的家,从医学院校毕业参加工作时那个小医生,一天天培养成大医生,现在有了一定患者群,却要自己出去挣钱,家长愿意吗?


对于医院愿不愿意放,中山大学附属第三医院副院长崇雨田表示,在医院的党政联席会议上,已经达成共识“支持医生出去多点执业”,不设卡。但崇雨田同时也表示,为了保障医院正常的医疗运行,还需要看更多实施细则。目前医院注意到,《管理办法》要求医师要两个周期(即2年)考核要及格,所以靠制定合理的工作量,要求医生在本院要做够工作量,才能外出执业,“否则不仅多点执业不了,甚至连一点执业都不行”。


多名医师对此表示,这意味着“自由有限制”,想挂个“第一执业”,主攻“多点执业”,难!


离自由执业还有多远?


据《医学界》观察,广东近日推出的多点执业细则,其放开尺度则相对较大。广东省对于医师多点执业的开放尺度之大,似乎是想要尽快过渡到医师自由执业。


中国社科院经济研究所公共政策中心主任朱恒鹏曾说过,改革的目标是实现医师自由执业,而多点执业只是过渡性措施。不容否认的是,“自由执业”与“多点执业”其实有天壤之别。自由执业意味着医师摆脱了公立医院的身份管制,可以与医疗机构建立真正平等的契约关系;而多点执业意味着医师仍然是拥有事业单位编制的“单位人”,其与医疗机构之间仍然是雇佣关系。


不过,不管怎么样,在目前的医改形势下,不能指望一个局部性的单条举措能缓解“看病难”的总体局面。而广东这样的尝试值得点赞。


文:小斯

部分参考 “南方名医帮” “医学界智库”