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什么都没做,胆囊却“破”了?!杭州阿姨差点因此丧命!

来源:zjol-health    发布时间:2018-11-07 19:34:45


“幸好血管爆裂的时候,患者已经在医院了。否则大量的血液和胆汁流入腹腔,后果不堪设想。”回忆起几天前的抢救,杭州红会医院微创外科主任医师谭群亚依旧捏了一把汗。而患者洪女士却很是困惑,“我只是肚子有点痛,之前因为胆结石也发过几次,怎么就差点没命了?”


谭群亚告诉记者,洪女士所经历的绝非胆结石发作那么简单,而是“胆囊大出血”。跟脑中风一样,这是胆囊中风了。但不同于脑出血的是,胆囊大出血以至爆裂在临床上非常罕见,国内文献尚无报道。


人也没磕着碰着,怎么胆囊就“破”了?




胆结石不同于肾结石,该拿还是要拿


洪女士是杭州人,今年59岁。10年前,她在单位体检时发现胆结石。“医生告诉我,最好是把胆囊切除。但我想着也不是很痛,不影响生活就先放放,毕竟要动刀子,割了就没了。”


在之后的几年,洪女士也因为胆结石引发过腹痛,但都抱着“忍忍就过去”的心态,每次痛的时候买点止痛片过去了。


随着年龄的增长,高血压、糖尿病等老年常见疾病渐渐缠绕住了洪女士。几天前,她因右上腹疼得厉害来到红会医院,结果还没等医生做进一步检查,洪女士的胆囊就“破”了。


“是胆囊上的血管爆裂了。”谭医师说,他从医三十余年,从未遇到过这种情况。这和洪女士有10年的胆结石、且有高血压和糖尿病相关。结石的存在阻碍了胆囊血液的循环,再加上高血压患者的血管较硬,压力一大血管就爆了。


“许多人认为,胆结石和肾结石一样,只要不痛就不当回事,这个想法是错误的。”谭医师说,临床上如果得了肾结石,只要是比较小的,医生的确会建议多喝水、吃点药,让它通过泌尿系统排除体外。但胆结石情况不同,如果任由胆结石自己掉落,那它就会掉入胆管,从而引发胆管炎、胰腺炎,后果可想而知。


谭医师再三提醒,不痛,并不代表胆结石就没有了。有时候,胆结石会与胃病的症状相混淆。因此,如果查出患有胆结石,该拿还是要拿,尤其是60岁以上的人群。像洪女士这样,如果10年前她能及时处理好,也不至于会胆囊破裂,差点丧命。




生了胆结石一定要切胆囊?
具体要视情况而定


“有胆结石就一定要把胆囊切除吗?我儿子才23岁,能不能保一保?”徐阿姨的儿子也查出有胆结石,她焦虑万分。虽然胆囊切除后可以永绝后患,但毕竟胆囊是身体的一部分,可以帮助消化和吸收。


据统计,胆结石是外科常见病,其发生率在我国约4.4%-8.2%。有没有既能微创或无创治疗结石,又能保留胆囊功能的办法?


谭医师告诉记者,从2010年起,红会医院就率先引进了内镜微创保胆取石术。至今已经完成三百余例手术,其中仅3人出现复发。据北京大学第一医院张宝善教授的统计,在1520例内镜保胆取石术15年的随访中,术后复发率仅2-10%。为此,保胆取石,并非不可。

当然,这个手术也并非人人适用。手术适应症大概有五条:一是年龄小于65岁;二是发病时间短,小于10年;三是胆囊收缩功能良好;四是胆囊结石是颗粒状结石易取净者;五是胆囊壁局部良性疾病能切除。


对于那些年纪大的胆囊结石患者,尤其是合并有高血压、糖尿病、慢肺支等慢性病的人,建议还是在平时没有症状的时候就早点把胆囊预防性切除,以消除隐患。而且结石要是较大的话还容易发生恶变而成胆囊癌。


另外也请大家记住,右上腹疼痛,并向肩、背放射是胆囊结石的典型症状,但大部分人会表现为腹部不适等消化道症状。所以最好的方法就是每天都好好吃早饭再配合适量的运动,保持健康的生活方式预防胆囊结石的发生,从而将风险降到最低。


记者:柴燕宏 通讯员:胡惠娟

监制:曹漪洁

主编:尉洁婷     

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